Остехондроз -це найважча форма дегенеративного -дистрофічного ураження хребта, яка базується на поразці пульпного ядра міжхребцевого диска, з подальшими деформаціями тіл сусідніх хребців, міжхребцевих суглобів, порушенням листових апаратів та залученням патологічної систем.
Однією з найпоширеніших форм остеохондрозу є остеохондроз поперекової області, або, точніше, поперековий хребет. На багато - і чоловіки, і жінки - знайомі з болем у спині в нижній частині спини, крижами, нижніми кінцівками, спричиненими різними видами поперекового остеохондрозу та його ускладненнями. Серед причин тимчасової інвалідності та інвалідності це захворювання займає одне з перших місць.
Хід захворювання хронічний, як правило, з періодами загострення. Найчастіше спровокуються загострення остеохондрозу поперекового підйому лінії та передачі ваг, переохолодження, стресу та травми.
Остехондроз поперекового відділу хребта - причини, механізм виникнення та розвитку
Не було однозначної причини остеохондрозу, захворювання вважається поліфавером. Найпопулярнішою теорією є, згідно з якою причиною остеохондрозу хребта є постійна переважна м'яза або гіпотензія м’язів, нефізіологічне м’язове напруження, що призводить до перевантаження вертебальних сегментів, погіршення їх кровопостачання та остаточного значення, до дегенерації, що є в результаті, є результатом, що є наслідком.
Причиною передчасного старіння міжхребцевих дисків також може бути ендокринні та метаболічні розлади, спадкова схильність до розвитку остеохондзу, аутоімунних розладів та мікротрави. Також була доведена негативна роль вісцерального, тобто пов'язане з внутрішніми органами, патологіями в розвитку остеохондрозу хребта. Значна роль у розвитку захворювання належить до несприятливої спадковості. Внесок спадкових факторів у появу поперекового остеохондрозу становить близько 60%, решта відноситься до факторів несприятливого зовнішнього впливу на хребет.
Фактори, що сприяють розвитку остеохондрозу як в поперековому, так і в інших частинах хребта, дуже численні. Основна з них: Неправильна постава, гіподинама, перенапруження м’язів у поперековій області внаслідок постійного носіння ваги або різкого надмірного навантаження, гормональної реструктуризації, ендокринних та соматичних захворювань, порушення нормального кровопостачання тканини хребта, емоційного стресу, вікові зміни, поганого харчування. Під впливом цих факторів на структури хребта процеси зневоднення та розладів кровообігу, артроз та підвиві в невеликих суглобах, ростом кісток та дисків - грижі поступово зростають.
Найбільш очевидні причини поперекового остеохондрозу найчастіше вважаються малорухливим способом життя та травмою спини. Тому група ризику в першу чергу включає тих людей, професія яких безпосередньо пов'язана з навантаженнями на спині. Це дуже широкий спектр професій - продавця та офіціанти, хірурги та викладачі - усі, хто змушений проводити більшу частину робочого часу. Група ризику включає будівельників та переїздів, а також спортсменів, які, за своєю природою діяльності, виникають великі навантаження на хребет. Крім того, водії, різні офісні працівники, програмісти - тобто ті, хто має роботу в основному сидячи, і які страждають від гіподинамії, страждають від остеохондрозу попереку.
Симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта
В Поперековий остеохондроз Можливі болісні відчуття різної природи. Цей може бути болісним болем, який виникає при тривалому сидінні, або після сну, а також гострою стріляниною, спричиняючи найкомфортнішу позу і не надаючи можливості випрямлятися. Біль стискають нервовими коріннями, роздратування власних нервів спинної колони, набряки та роздратування м’язів та зв’язок, розташованих у зоні іннервації поперекового відділу хребта.
Синдром болю може бути спричинений стисненням радицемічних структур (радикулопатія), стиснення спинного мозку (мієлопатія стиснення), пошкодження спинного мозку через порушення кровопостачання внаслідок натискання, звуження (стеноз) подачі артерій та вен (стислуно-судинна мієлогемія).
Причиною стиснення може бути: випинання та грижа міжхребцевих дисків, спондилолістц (ковзання хребця вперед по відношенню до основних), ріст остеофітів та хрящої тканини в сегменті хребців. Як результат Остехондроз поперекової області Хребет призводить до звуження каналу, через який проходять спинномозкові нерви або судинні структури, і за певних умов (незручний рух, фізичні навантаження, невдалий поворот тіла тощо), стиснення (стискання). Стиснення нервових структур призводить до різних больових синдромів, м’язових спазмів. Стиснення кровоносних судин спричиняє порушення кровопостачання - ішемія органу, що живиться з цього судини або артерії.
Клінічні синдроми остеохондрозу поперекового відділу хребта
Клінічна картина для поперекового остеохондрозу визначається комплексом хребетних симптомів (зміна статики та динаміки поперекового відділу хребта) та супроводжені симптоми, які розуміються як порушення функції неврологічних та судинних структур у поперековому області хребта.
Хребетні синдроми поперекового остеохондрозу
При поперековому остеохондрозі синдром хребців характеризується наступним комплексом симптомів:
- Порушення конфігурації спинального функціонально-анатомічного сегмента: Спостерігається сплющення або (рідше) збільшення лордозу, сколіозу або лордосколіозу;
- Порушення мобільності в поперековій області, зменшення обсягу рухів, м’язовий тонічний дисбаланс, спричинений напругою як глибоких, так і поверхневих мультипитувальних м’язів;
- Місцевий біль і хворобливість з активними та пасивними рухами, що викликає рефлекторну тонічну напругу м’язів;
- Порушення весняно-моторних функцій як міжхребцевого диска, так і, в цілому, сегменту хребетних моторів;
- Місцева хворобливість (підвищена чутливість) кісткових лігаментних структур хребта в ураженій ділянці (біль під час пальпації, локальний (регіональний) хребетний та/або хребець синдром болю).
Важливо зазначити, що при остеохондрозі поперекового відділення завжди спостерігаються патології хребців. Наявність ознак мієлопатії, радикулопатії та мієлорадікулопатії без очевидних клінічних та морфологічних ознак синдрому хребців вимагає, як правило, більш високопоглинання пацієнта для первинної ("несесестерної") пошкодження нервової системи.
Екстравертебральні (рефлекторні та стиснення) синдроми для остеохондрозу поперекового відділу хребта
Екстравертебральні синдроми поділяються на дві великі групи: рефлекс та стиснення.
Рефлекторні синдромиВони передують стисненню і спричинені роздратуванням рецепторів коренів нервів, що виходять із спинномозкового каналу через міжхребцеві отвори. Роздратування може бути спричинене міжхребцевою грижею, зростанням кісток, а також судинними порушеннями (набряки, кровообігу, що погіршується) та запалення. У деяких випадках це призводить до інтенсивного болю, який виникає не тільки на місцевому рівні, але й у ході нерва на відстані від місця роздратування -так -зведені «відбиті болі», відбиті болі можуть бути короткими і гострими («зміна») або дурними тривалими термінами. У зоні іннервації пошкодженого нерва можливі вегетативні розлади (спалювання, гусячі щілини, порушення чутливості). Можливі міофасціальні болі - м’язовий спазм, що призводить до обмеження рухів.
Рефлекторні синдроми включають Лумбаго ("Зміна") у гострому розвитку захворювання та Лумгальгії з підгостром або хронічним перебігом.
Синдром стиснення - це синдроми, які виникають внаслідок стиснення, порушення нервів, судин, спинного мозку в області поперекових спинномозкових сегментів. Синдром стиснення для остеохондрозу поперекового відділення поділяються на радикулярний та судинно-коричневий. Спеціальний випадок синдрому стиснення - це мієлопатія - порушення спинного мозку.
Синдромів захисту (радикулопатія) зазвичай обумовлені випинаннями диска, що спричиняє порушення цереброспінальних коренів. Радикулярні симптоми, що виникають у цьому випадку, відповідають рівню ураженого сегмента хребців. Найчастіше впливають коріння L4-S1.
Судинно-коричневі неврологічні розлади викликані стисненням грижі на хребті та кореневою артерією, що проходить з нею. У той же час, "паралітичний іші" може розвиватися катастрофічно, характеризується периферичним парезом або паралічем м’язів розгиначів стопи. У таких випадках поява рухових розладів супроводжується зникненням болю.
Ще більш серйозні неврологічні прояви спричинені порушенням кровопостачання спинного мозку через пошкодження радикулярно-спинносних артерій. У той же час розвивається хронічна дициркуляційна мієлопатія, як правило, на рівні поперекового потовщення спинного мозку.
Найбільш несприятливою версією поперекових вертикальних радикулярних синдромів є стиснення «коня» - так званого каудального синдрому. Найчастіше це викликано падаючою медінальною грижею диска, яка стискає всі коріння на рівні ураженого сегмента.
Що таке остеохондроз поперекового відділу хребта? Які його симптоми? Як лікувати остеохондрозу поперекового походження?
Клінічна класифікація остеохондрозу поперекової області. Ступінь остеохондрозу
Класифікація поперекового остеохондрозу за ступенями використовується для систематичних характеристик клінічних проявів захворювання. Ця класифікація систематично описує симптоми захворювання і починається з моменту, коли пацієнт болить.
1 ступінь остеохондрозу
Він виникає, коли відбувається міжхребцевий диск, викликаний різким рухом або перенапруженням. Це виявляється раптовим болем, у хребті виникає відчуття проходження електричного струму, м’язи рефлексивно напружуються.
2 ступінь остеохондрозу
Другий ступінь може проявлятися у вигляді симптомів міжхребцевого випинання та нестабільності хребта. Хронічний біль збільшується на навантаженнях. Інтервали ремісії та загострення чергуються. Область шийки матки характеризується болем у шиї, збільшується після тривалого перебування в одному положенні, головних болях, болю в руці, болю в плечах, періодичному дискомфорті або оніміння в пальцях. Для поперекової області - болі в попереку, біль у сідничій області, періодичний біль у крижах, часта втома в ногах.
3 ступінь остеохондрозу
Він проявляється у вигляді симптомів грижі міжхребцевого диска (біль вздовж ураженого нерва, оніміння рук або ніг, зміна ходи, головного болю) або віддалених симптомів міжхребцевої грижі (у шийному відділі хребта: частого головного болю, шуму в вушних вушних вушних вушних вушах, хулітингу: Порушення серцевого ритму, труднощі з диханням;
4 ступінь остеохондрозу
Загальновизнано, що четвертий ступінь остеохондрозу починається з моменту, коли грижа більше не проявляється, прояви захворювання можуть зменшуватися, але симптоми нестабільності хребта, ковзання або скручування хребців, або їх повна фіксація все ще відносно один до одного. Прояви росту тіл хребців (остеофіти) можуть з’єднати їх, які також можуть вичавити спинні нерви або перекривати спинномозковий канал (вторинний стеноз спинного каналу) і вичавити спинний мозок (ішемія спинного мозку). Крім того, четвертий ступінь включає наслідки хірургічного втручання, якщо грижу було негайно видалено (різні види іннервації, парез, запалення).
Лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта
З першим гострим болем у попереку необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб встановити діагноз, щоб виключити напад нирок коліків, апендицит або будь -яке інше захворювання, що вимагає екстреної медичної допомоги.
Якщо причина болю в спині відома, і це загострення остеохондрозу поперекового відділу хребта, перш за все, необхідно максимізувати навантаження на хребет. Необхідно спостерігати за ліжковим режимом протягом 3 - 7 днів - іноді лише це може значно зменшити біль. Але для того, щоб прискорити відновлення, це необхідно правильно, тобто ефективне лікування. Він повинен стимулювати власні захисні та медичні процеси в організмі людини. Лікування повинно враховувати локалізацію ураження, стадію захворювання, функціонального стану організму та його окремих систем. Хірургічне лікування цього захворювання показано лише у дуже важких випадках. Найчастіше застосовуються різні методи консервативного лікування остеохондзу.
Консервативне лікування поперекового остеохондрозу
Консервативними методами лікування є, перш за все, лікування наркотиками. Для того, щоб зменшити біль, а також зменшити запалення, що часто є причиною синдрому хребців, небестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) у вигляді таблеток або - у гострих випадках - у вигляді ін'єкцій призначаються. Іноді, після ін'єкції, знеболюючого, біль заспокоюється і не відновлюється навіть тоді, коли тривалість лікарської речовини закінчується. Це означає, що можна було зламати порочне коло, в якому біль призводить до м’язових спазмів, а напруга м’язів, в свою чергу, посилює біль. Однак, якщо біль триває тривалий час, важливо пам’ятати, що НПЗП зазвичай мають різні побічні ефекти, і з тривалим використанням може спричинити небажані ускладнення - зменшення кількості лейкоцитів у крові, ускладнення з шлунково -кишкового тракту.
Часто седативні (заспокійливі) агенти призначаються для поліпшення загального стану пацієнтів протягом 1-3 тижнів, а також невеликих доз антидепресантів. При остеохондрозі поперекового відділу хребта, якщо це необхідно, виробляється блокада новокаїну. Нещодавно препарати протисудомних речовин почали успішно застосовуватись для полегшення болю.
Для зменшення синдромів стиснення застосовуються ручна терапія, тягова обробка (спинна тяга) та в особливих випадках - хірургія.
При ослабленні властивостей фіксації зв’язок і консистенції приладу хребта рекомендується використовувати фіксуючі пристрої - корсети, коміри, заправки тощо. Однак, можна використовувати лише обмежений час, оскільки вони використовуються, спостерігається послаблення м'язів. А пацієнти з остеохондросом спинного спинного часу надзвичайно важливі в майбутньому для зміцнення власного м’язового корсета.
Після усунення гострих симптомів завдання створення фіксації м’язів спочатку виходить спочатку, а потім стимулювання процесів регенерації пошкоджених структур. Для цього використовуйте терапевтичну гімнастику, рефлексологію, масаж. Для цього використовуйте хондропротектори (препарати для відновлення хрящової тканини). А також препарати, що покращують стан судин (ангіопротектори), вітаміни, насамперед групи В, препарати кальцію, що покращують стан кісткової тканини.
Для лікування остеохондрозу хребта широко застосовуються фізіотерапевтичні процедури. Вони зменшують біль і набряки тканин, покращують кровообіг та стимулюють фіксацію м’язів. Процедури можна поєднувати, чергові. Такі методи фізіотерапевтичного лікування, як:
- Дарсонвалізація ураженої області спини та уражених кінцівок;
- електрофорез;
- низькоенергетичне лазерне випромінювання;
- УЗД;
- вплив магнітного поля;
- Теплові процедури.
В умовах санаторію, грязі, озокерітичного, парафінового застосування, радону, сульфіду, сірководню, скипидару та інших ванн успішно використовуються;
Потрібно пам’ятати, що для розвитку повної регенерації це займає досить тривалий проміжок часу, за сприятливих обставин це відбувається на шостому місяці. Тому лікування повинно бути довгим. Це слід проводити комбінованим чином, тобто комбінованими препаратами з фізиціотерапією та фізиціотерапією.